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Defensor del Asegurado
Tu voz, tus derechos: tutela efectiva frente a tu aseguradora, medicina prepagada o administradora de riesgos.
¿Qué es el Defensor del Asegurado?
El Defensor del Asegurado es una figura obligatoria en las empresas de seguros y medicina prepagada, creada para proteger tus derechos como tomador, asegurado, beneficiario, contratante, usuario o afiliado. Su función es atender, gestionar y dar seguimiento a tus denuncias, reclamos o quejas de forma imparcial, gratuita y oportuna.
Mis Derechoscomo Cliente
De acuerdo con la Ley de la Actividad Aseguradora (Artículo 122), tienes derecho a:
Recibir la indemnización en un plazo de 20 días continuos tras entregar todos los recaudos.
Obligatoriedad
No ser obligado a contratar seguros o servicios adicionales como condición para obtener una póliza.
Estar protegido contra publicidad engañosa o cláusulas abusivas.
¿Cómo presentar tu reclamo?
Para que tu solicitud sea procesada de forma rápida y eficaz, debes incluir:
Tus datos completos: nombre, cédula, dirección, correo electrónico y número de teléfono.
Número de póliza y fecha de contratación.
Dirección donde deseas recibir notificaciones.
Una descripción clara y precisa de lo ocurrido (qué pasó, cuándo y con quién).
¡Tu voz importa!
Si tienes un problema con tu seguro, medicina prepagada o servicio relacionado, no estás solo. El Defensor del Asegurado está aquí para ayudarte a resolverlo de forma justa, transparente y conforme a la ley.
Nuestros Planes
Preguntas Frecuentes
El Defensor del Asegurado es una figura obligatoria en las empresas de seguros y medicina prepagada, creada para proteger tus derechos como tomador, asegurado, beneficiario, contratante, usuario o afiliado. Su función es atender, gestionar y dar seguimiento a tus denuncias, reclamos o quejas de forma imparcial, gratuita y oportuna.
Tienes derecho a:
Elegir libremente tu aseguradora o plan de medicina prepagada.
Ser atendido sin discriminación y recibir respuesta oportuna a tus reclamos.
Obtener información clara sobre los productos y servicios contratados.
Recibir la indemnización en un plazo máximo de 20 días continuos tras entregar todos los recaudos.
No ser obligado a contratar seguros o servicios adicionales como condición para obtener una póliza.
Estar protegido contra publicidad engañosa o cláusulas abusivas.
Importante: Toda cláusula que implique renuncia a estos derechos es nula de pleno derecho.
Puedes acudir al Defensor si:
Te niegan una indemnización sin explicar claramente las razones.
No recibes respuesta a tu reclamo dentro del plazo legal (20 días).
Te obligan a contratar otros seguros o servicios como condición.
Detectas publicidad engañosa o cobros injustificados.
Tienes dudas sobre tus coberturas o derechos.
La empresa debe pagar tu indemnización en un plazo máximo de 20 días continuos, contados desde que entregues el último recaudo o el informe de ajuste de pérdidas (si aplica). Si no lo hace, incurre en responsabilidad administrativa por retardo.
Tu reclamo debe contener, como mínimo:
Tus datos completos: nombre, cédula, dirección, teléfono y correo electrónico.
Número de póliza y fecha de contratación.
Dirección donde deseas recibir notificaciones.
Una narración clara y precisa de los hechos que originan tu reclamo.
No. La ley prohíbe negar o condicionar la cobertura inmediata en casos de emergencia, ni alegar enfermedades preexistentes, defectos o malformaciones congénitas como causal de rechazo de siniestro en seguros de salud o medicina prepagada.
No. Está prohibido condicionar la contratación de una póliza, servicio o plan de salud a la suscripción de otros productos, o al acceso a servicios bancarios, financieros o la compra de bienes.
Está prohibido rechazar pagos con argumentos genéricos. La empresa debe exponer claramente las razones de hecho y de derecho que justifican el rechazo. Si no lo hace, puede ser sancionada.
Sí. Las empresas de seguros y medicina prepagada deben tener una Unidad de Defensa del Asegurado en su estructura, a cargo de un Defensor inscrito ante la Superintendencia.
Puedes presentar tu reclamo en cualquier sucursal de la empresa. Todas están obligadas a remitirlo a la Unidad de Defensa del Asegurado en la sede principal.